1. ¿Qué motivó su decisión vocacional?Soy médico y me dediqué por años a la anatomía patológica. La cercanía con la muerte y el dolor y la desinformación de los pacientes y deudos en situaciones difíciles me guiaron a estudia Psicología
2. ¿En qué universidad realizó sus estudios?Medicina: universidad de ChilePsicología: Universidad de Valparaíso, Chile
3. ¿Cuál es su campo de intervención?Trabajo en psicoterapia en práctica privada y en el ámbito académico en formación de psicólogos clínicos y en la carrera de Medicina en relación médico-pacienteTengo un magíster en Psicología social, mención intervenciones Psicosociales, de la Universidad de Valparaíso
4. ¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo su profesión?
Medicina: 12 años
Psicología: 10 años
5.- Hice formación clínica constructivista (post racionalista) más cursos de enfoque sistémico. Mi supervisora para acreditación clínica es Sistémica centrada en Narrativas
6. ¿Cuáles son los campos donde se puede desempeñar un psicólogo en su especialidad?
En Chile en centros de salud mental vinculados a salud adolescente
7.¿Cuántos clientes atiende por día? ¿Cuánto dura cada sesión aproximadamente?
Veo promedio 10 pacientes a la semana, con una hora por sesión
8.Describa el caso que más le impactó en su etapa profesional.
Estoy trabajando actualmente con una mujer de 23 años, anoréxica desde los 13 años y refractaria a tratamiento, que ingresa muy grave, con peso 35 kg (1.58m) IMC 14,5, que se niega a la hospitalización y la familia no colabora, no tiene recursos y deja de asistir a control médico, ya que este (tratante desde el inicio de la sintomatología) pone como condición para continuar el que se hospitalice. Ella asiste a verme espontáneamente y mi trabajo actual es sensibilizar a una familia paralizada a participar en la recuperación de esta joven
9.¿Cómo se puede tratar la anorexia y bulimia desde su enfoque?El trabajo claramente es interdisciplinario e idealmente transdisciplinario.Se abordan desde lo psicoterapéutico varios niveles: fundamentalmente desarrollar un vínculo terapéutico de fuerte connotación emocional, sin perder la firmeza. Es fundamental compartir la responsabilidad con la familia, desarrollando y modelando una relación más abierta y flexible, donde se restablezca una comunicación desde lo afectivo, fomentando un vínculo nutricio: calidez, apoyo, comprensión y firmezaDistinguir con ellos la dimensión ética: no dañar, cuidar y equilibrar estos principios con el de autonomíaTrasmitir la idea de proceso, con avances y retrocesos, para mantener la esperanza y no fomentar la culpaConectar con recursos personales y familiares: Trabajar con excepciones; externalizar el problema (Enfoque narrativo de M. White)
10.¿Durante su desenvolvimiento profesional ha percibido algún caso de anorexia y/o bulimia en hombres?
Sólo 2 casos y no muy severos, en adolescentes, precisamente ambos en el contexto de crisis entre los padres
11.¿Por qué se ve con más frecuencia este tipo de trastornos en mujeres que en hombres?Existe un fuerte mandato cultural en relación a la imagen ideal femenina de delgadez. En el hombre se siguen privilegiando otros atributos culturales como la fuerza, la capacidad intelectual. Además los cambio puberales en la mujer hacen que tienda más que el varón al sobrepeso, lo que a su vez estimula la presencia de dietas, que son promovidas por los pares y a veces por la propia familia. A veces en familias se identifican 3 generaciones femeninas de dietistas
12.¿Qué tipo de consecuencias mental y físico producen estos trastornos?
A nivel físico:Desde lo externo por falta de proteínas y vitaminas: piel y cabellos resecos (caída del cabello); uñas quebradizas; pérdida de masa muscular y panículo adiposo. Anemia; hipoproteinemia (edemas) EstreñimientoPor los vómitos: deshidratación desequilibrios electrolíticos; ruptura esofágica (hemorragia y muerte)Por uso de laxantes y diuréticos: deshidratación desequilibrios electrolíticos
Falla cardíaca: arritmias y muerte
Problemas más crónicos: amenorrea; osteoporosis. Atrofia ovárica
A nivel mental: depresión, ansiedad; obsesividad; aislamiento social
13.¿Puede existir casos de bulimia y anorexia en una sola persona?Sí. En algunos casos las anorécticas parcialmente recuperadas en otro momento de la vida hacen cuadros bulímicosO bien dentro de la misma evolución de la anorexia, combinan episodios restrictivos con otros purgativos.
14. ¿Usted cree que las personas que padecen este tipo de trastornos es porque han tenido algún problema en la niñez?
No lo vería tan linealmente. Se trata de un trastorno de etiología multifactorial, en el que se combinan factores culturales, predisposiciones genéticas; rasgos individuales (perfeccionismo, entre otros), factores de contexto (influencia de pares y familias); cambios puberales; exigencias evolutivas. Algunas niñas sí refieren experiencias de abuso sexual en la infancia.
15.¿Qué recomendaciones les daría a las personas que padecen de estos trastornos o a las que
tienen conocidos padeciéndolos?
Consultar profesionalmente. Trabajarlo solo es poco aconsejable. Es muy valiente e inteligente consultar (a veces las personas afectadas lo piensan al revés)
lunes, 12 de enero de 2009
sábado, 6 de diciembre de 2008
Jimmy Peralta
El psicólogo se orienta hacia el modelo cognitivo conductual y bajo ese enfoque el define que, los trastornos alimenticios tanto la anorexia como la bulimia son los más difíciles de tratar, por un motivo muy esencial. Piensa que a diferencia de otros trastornos uno puede hacer un trabajo tanto farmacológico como psicoterapéutico, por otro lado en los trastornos alimenticios, es muy difícil el tratamiento farmacológico, el cual no tiene muchos resultados. Además, que se da mas como un tratamiento psicoterapéutico. Y en los trastornos alimenticios, por la característica que tiene en si, se considera como una creencia a engordar y de tener un modelo del mundo por el cual la estructura física es lo que prima. El tratamiento cognitivo-conductual a nivel educativo se trata de reestructurar todas esas creencias de lo que es la imagen corporal, lo cual viene a ser muy importante.
Considera que la baja autoestima influye para que este tipo de trastornos se generen en la persona, ya que es una manera muy simplista, porque en todos los trastornos afectivos la autoestima está involucrada. Si uno se pone a ver todos los trastornos psicológicos, la autoestima va a estar involucrada, no podemos decir, el problema es la autoestima, es muy simplista, es una gama de factores. Los problemas de trastorno alimenticios, es muy común ver en su historial proveniencia de lugares funcionales, proveniencia de familias donde hay un continuo exceso o abuso de los padres hacia la persona, madres o padres desautoritarias.
Considera también que el entorno familiar y social son importantes en estas patologías. Pues en el entorno social priman los aspectos físicos sobretodo en el modelaje, los mensajes de estar delgado y llevar una figura esbelta son llevados como “moda” en el ambiente. Por eso que los trastornos alimenticios en países de continente europeo se da con mayor incidencia. Son factores familiares y personales, va a depender de la resilencia que uno tenga.
A nivel hospitalario, el objetivo es que el paciente se reincorpore o se establezca en su peso, si viene un paciente anoréxico, el objetivo es que vuelva a su peso, ese es el objetivo principal, porque es un proceso de internamiento. De ahí viene el proceso de consultorios externos, el proceso de reeducación, donde por consultorios externos se le va educando, se le va controlando, se le deja tareas conductuales que la familia debe seguir con el objetivo de que la paciente no vuelva a caer en lo mismo. Especialmente las adolecentes o las personas que tienen anorexia se valen de medios para seguir con este problema y te engañan y sabotean el proceso terapéutico, engañan a la familia, al terapeuta, engañan a todo el mundo. Inclusive hay centro de anorexia, donde existe la anorexicoba, y se vuelven más anoréxicos, ente ellos ven como engañar al terapeuta, como engañar a la nutricionista, cuando hacen el peso se ponen piedras, toman agua, la cosa es engañar simplemente, es uno de los problemas más difíciles.
Estas personas se ven guapas. Son conscientes de que si ellas admiten tener un problema, la sociedad las va a censurar. Acá los pacientes que han tenido anorexia se inventan cosas, toman agua, se ponen piedras, inclusive con el objetivo de adelgazar piden sabanas porque dicen tener frio y hacen su pequeño sauna, comienzan a caminar de un lado para otro, el objetivo es bajar de peso. Es muy difícil.
En el caso de varones, lo que hemos visto acá por experiencia, es el entorno familiar, el mensaje familiar que es hacerlo sentir un inútil, un gordo, que no sirve para nada y la humillación de la sociedad por ser “el gordito de la clase”, donde eso ya se convierte luego en una patología, eso se ve más en los varones, porque los varones no están tanto en la moda.
Más hemos visto mujeres bulímicas, que están asociadas a trastornos afectivos. Generalmente la persona bulímica, que hemos podido observar, son gente que en el pasado ha tenido alguna experiencia a nivel del área sexual, dificultad, o traumas en el área sexual, motivo por el cual ven ya a su cuerpo como un objeto y empieza el maltrato corporal, el comer y el vomitar.
Las medidas preventivas en este sentido es trabajar lo que es la autoaceptación y valorar las capacidades que uno tiene a nivel de comportamiento y de conducta. Uno no eres más aceptada por su imagen corporal, sino por tus actitudes y comportamientos. Esto es lo que se debe enseñar. Y otro factor preventivo es trabajar con la familia, porque la familia refuerza mucho esas conductas bulímicas o anoréxicas: tales como “estás muy gorda” o “eres una gorda fea” o “no comas eso que tiene mucha cantidad de grasas saturadas”. Y el nivel también del entorno social. Al comienzo es muy difícil controlarlo. Es netamente autoaceptación y a nivel familiar. Netamente el trabajo es terapéutico y educativo. Y sugerir que se le enseñe a los adolescentes a saber distinguir lo que es la realidad y lo que es la fantasía. Porque a veces lo que ves en los medios de comunicación es netamente fantasía. No es real. Lo que uno ve en las propagandas es fantasía la mayoría de personas no es así, eso es lo que se le tiene que enseñar desde pequeñas a las personas.
Considera que la baja autoestima influye para que este tipo de trastornos se generen en la persona, ya que es una manera muy simplista, porque en todos los trastornos afectivos la autoestima está involucrada. Si uno se pone a ver todos los trastornos psicológicos, la autoestima va a estar involucrada, no podemos decir, el problema es la autoestima, es muy simplista, es una gama de factores. Los problemas de trastorno alimenticios, es muy común ver en su historial proveniencia de lugares funcionales, proveniencia de familias donde hay un continuo exceso o abuso de los padres hacia la persona, madres o padres desautoritarias.
Considera también que el entorno familiar y social son importantes en estas patologías. Pues en el entorno social priman los aspectos físicos sobretodo en el modelaje, los mensajes de estar delgado y llevar una figura esbelta son llevados como “moda” en el ambiente. Por eso que los trastornos alimenticios en países de continente europeo se da con mayor incidencia. Son factores familiares y personales, va a depender de la resilencia que uno tenga.
A nivel hospitalario, el objetivo es que el paciente se reincorpore o se establezca en su peso, si viene un paciente anoréxico, el objetivo es que vuelva a su peso, ese es el objetivo principal, porque es un proceso de internamiento. De ahí viene el proceso de consultorios externos, el proceso de reeducación, donde por consultorios externos se le va educando, se le va controlando, se le deja tareas conductuales que la familia debe seguir con el objetivo de que la paciente no vuelva a caer en lo mismo. Especialmente las adolecentes o las personas que tienen anorexia se valen de medios para seguir con este problema y te engañan y sabotean el proceso terapéutico, engañan a la familia, al terapeuta, engañan a todo el mundo. Inclusive hay centro de anorexia, donde existe la anorexicoba, y se vuelven más anoréxicos, ente ellos ven como engañar al terapeuta, como engañar a la nutricionista, cuando hacen el peso se ponen piedras, toman agua, la cosa es engañar simplemente, es uno de los problemas más difíciles.
Estas personas se ven guapas. Son conscientes de que si ellas admiten tener un problema, la sociedad las va a censurar. Acá los pacientes que han tenido anorexia se inventan cosas, toman agua, se ponen piedras, inclusive con el objetivo de adelgazar piden sabanas porque dicen tener frio y hacen su pequeño sauna, comienzan a caminar de un lado para otro, el objetivo es bajar de peso. Es muy difícil.
En el caso de varones, lo que hemos visto acá por experiencia, es el entorno familiar, el mensaje familiar que es hacerlo sentir un inútil, un gordo, que no sirve para nada y la humillación de la sociedad por ser “el gordito de la clase”, donde eso ya se convierte luego en una patología, eso se ve más en los varones, porque los varones no están tanto en la moda.
Más hemos visto mujeres bulímicas, que están asociadas a trastornos afectivos. Generalmente la persona bulímica, que hemos podido observar, son gente que en el pasado ha tenido alguna experiencia a nivel del área sexual, dificultad, o traumas en el área sexual, motivo por el cual ven ya a su cuerpo como un objeto y empieza el maltrato corporal, el comer y el vomitar.
Las medidas preventivas en este sentido es trabajar lo que es la autoaceptación y valorar las capacidades que uno tiene a nivel de comportamiento y de conducta. Uno no eres más aceptada por su imagen corporal, sino por tus actitudes y comportamientos. Esto es lo que se debe enseñar. Y otro factor preventivo es trabajar con la familia, porque la familia refuerza mucho esas conductas bulímicas o anoréxicas: tales como “estás muy gorda” o “eres una gorda fea” o “no comas eso que tiene mucha cantidad de grasas saturadas”. Y el nivel también del entorno social. Al comienzo es muy difícil controlarlo. Es netamente autoaceptación y a nivel familiar. Netamente el trabajo es terapéutico y educativo. Y sugerir que se le enseñe a los adolescentes a saber distinguir lo que es la realidad y lo que es la fantasía. Porque a veces lo que ves en los medios de comunicación es netamente fantasía. No es real. Lo que uno ve en las propagandas es fantasía la mayoría de personas no es así, eso es lo que se le tiene que enseñar desde pequeñas a las personas.
Hugo Niño De Guzmán
+010.jpg)
Comenta que el comienzo de estos trastornos viene de familia, que es genérico, que también es influencia de las amigas. Lo grave del problema de tener trastornos alimenticios, es el entorno social-cultural. Se debe hacer una precaución desde que uno es niño, para saber que es lo que uno debe comer y asimismo aceptarse tal como es. Los trastornos de alimentación son una distorsión en el área mental. En las anoréxicas fluye la concepción para no ingerir alimentos y si lo hacen es por presión, por el contrario las bulímicas usan el vomito como escapatoria por haber ingerido alimentos, esto puede ser con ayuda de laxantes o diuréticos. Para que esto pase, las familias estimulan mucho. Las anoréxicas presentan síntomas físicas notorias como por ejemplo en mujeres se da la “menorrea”, la sequedad en la piel o la piel se torna muy amarilla y en varones se da la asexualidad, es decir que no le dan importancia al acto de sexo en si. En las anoréxicas predomina la ansiedad y la angustia.
La comunicación especialmente el que brinda la televisión, el doctor considera que es importante, debido al estereotipo que brinda. Los medios de comunicación televisiva muestran una figura delgada como modelo con lindas caras. Pero nadie sabe como se sienten estas personas que hacen esta carrera, es decir nadie sabe lo que se priva al comer. Las obligan a comer lo más poco para seguir con su carrera. El doctor Hugo considera que debe haber modelos de todas las tallas, así no se crearía estereotipos y no llamaría mucho la atención.
La cultura peruana tiene un estereotipo, los psiquiatras sudamericanos internan al paciente 3-4 días según sea el caso con un tratamiento sicótico. Ya que es la mente la que se encuentra distorsionada, a esta se la modifica con elementos químicos. De esta manera, se arregla lo agudo del problema.
Se necesita de una Psicoterapia permanente, esta debe ser personal y con la familia. Un tratamiento dura más o menos 1 año depende de cada caso. Con recaídas el riesgo es aun mayor y el tratamiento mas estricto. Los medicamentos que el Dr. Niño de Guzmán receta son: “exotac” o “lavacetap” para apaciguar la ansiedad o angustia. Si ya es muy grave receta “atipan” o “clorocepan”. Para los que sufren de ansiedad se recomienda “humor-up”. Depende de la profundidad del trastorno.
Asimismo, aconseja que los extremos no son buenos y que se debe vivir tal cual uno es y no imitar.
Señala que la terapia empieza con un Psiquiatra y con medicamentos, luego viene la Psicoterapia, la cual se trata cuando estas personas tienen demasiada ansiedad, angustia y depresión.
Si ocurriera un problema de estreñimiento, las anoréxicas manipulan el tratamiento. El doctor receta lo suficiente que seria una tableta, una dosis indicada, lo que seria depende de tan grave sea el problema. Sin embargo, estas personas pueden abusar de estos productos. Existe un abuso exagerado descontrolado, que lamentablemente las personas no se dan cuenta. En las bulímicas puede ocurrir este problema, ya que no tiene ingesta de agua.
Estos trastornos son mentales, de este modo el trabajo, es decir el tratamiento es multifuncional. Se requiere de un Nutricionista, Psicólogo clínico, un Psicólogo y un Psiquiatra.
Es cuadro grave que puede llegar a matar. Se debe tomar todos los medicamentos recetados, también es necesario afecto y energía para una buena recuperación.
Las personas con trastornos alimenticios que no toman sus medicamentos, existe otra manera que es de manera inyectable para aquellas que se niegan rotundamente a tomar estos elementos. De esta manera se bloquea la negatividad extrema, depresión grave o cierta sospecha de intento de suicidio. Asimismo, una vez que el paciente entiende el problema, entra el Psicólogo con la palabra para ayudarlo. Luego la nutricionista y el Clínico, así se mantiene una ingesta adecuada al paciente y en cantidades pequeñas. Bajo un cuidado, sin dejarlo solo.
Se da una hospitalización cuando es un caso grave. En el trascurso del tratamiento se le demuestra a la persona enferma que esta mal y así se le puede ayudar.
El doctor considera y recomienda aceptarse para no tener más complicaciones
Teresa Pozo
Psicóloga Teresa Pozo especialista en fármaco dependencia.
- En psicología hay diferentes especialidades y yo soy de salud mental, aquí encontramos diferentes servicios y una de ellas es fármaco dependencia. Pacientes con adicciones.
¿Qué motivó su decisión vocacional?
Siempre me interesó las personas, me interesó estudiar el comportamiento de las personas, comprenderlas para poder tener conceptos claros y poder ayudarlos en su crecimiento personal. Pero más q nada la parte clínica m interesó en psicología para ayudar en muchas personas con trastornos q muchas veces no eran tan comprendidos, en drogadictos especialmente.
¿En qué lugar desarrolló sus estudios?
En la Católica
¿Cuál es su campo de intervención?
Principalmente la parte clínica, fármaco dependencia
¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo?
Hace años, prácticamente hice los 6 años como una situación de suerte aquí en Rebagliati haciendo prácticas, y eso me permitió que inmediatamente de terminar mi carrera en la Católica, donde se estudia 6 años y un año de internamiento en mi tiempo, e inmediatamente fui contratada, osea más o menos tengo 20 años ejerciendo.
¿Qué enfoque maneja?
En la Católica la formación psicoanalítica dinámica que hasta la fecha la persigo, pero no solamente eso, a la fecha y la experiencia prácticamente me ha enseñado todas las tendencias de acuerdo al paciente. Hay una tendencia más humanista, sin embargo, en algún momento también uso la parte conductual en algunos casos, la parte directiva, gestáltica, depende del paciente que tomo. Si bien mi especialidad es fármaco dependencia, yo evaluó y he evaluado distintos pacientes estoy preparada para ver cualquier tipo de paciente en determinadas situaciones.
¿Cómo se puede tratar la anorexia y la bulimia desde su enfoque?
La anorexia y la bulimia son trastornos mentales donde aquí se encuentros médicos especialistas. En fármaco a veces, lo hemos visto cuando es ligado a un tipo de adicción. La anorexia y la bulimia es un tipo de trastorno q conlleva muchos factores internos. Aquí se le hace un tratamiento como el de fármaco en el que la paciente esta internada parcialmente por casi un mes y medio y se hace un tratamiento grupal e individual. En este tratamiento mucho de la anorexia tiene que ver con una profunda baja autoestima, el paciente no acepta su imagen corporal, no se acepta. Evidentemente tanto uno como el otro tienen como muchos de los trastornos que puede pasar un ser humano que las bases son de primeros años de vida y a veces también se encuentra la bulimia y anorexia atípica que presenta una sintomatología muy cabestrada y es una forma también de rechazar a la mamá, llamar la atención, es un trastorno que hay que tratarlo con mucha delicadeza porque desgraciadamente es muy fácil llegar a la muerte con uno o con el otro. Esta enfermedad ahora se ha puesto muy en boga. Influyen muchos componentes, la publicidad, el modelaje impacta al adolescente ¿y porqué lo impacta? Porque quieren ser la imagen que quieren los demás para q te quieran. Hay mil factores.
En las evaluaciones que ha echo, ¿alguna vez le ha tocado evaluar a algún hombre que haya padecido de estos trastornos?
Los hombres son menos comunes. Yo, particularmente no he tenido al hombre directamente con anorexia o bulimia, he visto presentaciones, pero más en mujeres. Incluso a nivel profesional, médicos psiquiatras con problemas d anorexia y bulimia. Por ejemplo incluso con la adicción he tenido a médicos con adicción que a veces se han muerto. La enfermedad no tiene reparo, cuando tú no estás muy armónico, eres muy sensible y ejerces la psiquiatría o psicología puedes ponerte muy vulnerable, no por el hecho de ser médico no puede volverte alcohólico si no estás atento. Es importante que en psicología clínica estén atentas. Para hacer un diagnóstico puedes utilizar tu inteligencia, una CI fría, pero ahora ya no sólo hablamos d una CI sino d una inteligencia emocional, ahora hay q ser muy inteligente y muy humano, porque puede tener mucha experiencia pero no puede llegar al paciente.
¿Por qué se encuentran personas mas predispuestas a padecer esto que otras?
Todos tenemos potencialidades, todos tenemos células cáncrognas, pero tu genética puede tornarte más vulnerable que yo, pero eso no quiere decir que eso te va a volver con un cuadro sicótico o con un cáncer. Osea no podemos ser muy rígidos. No puedes decir nunca me va a pasar a mi. Pero va a influir evidentemente tu vulnerabilidad, tus potencialidades que sean más fuertes por parte genética y por situaciones. Como haz venido donde te has desarrollado como es tu entorno íntimo social. Aparte de como vienes al mundo genéticamente, como vienes desde la barriga porque desde ahí es que estamos influenciadas por esa mama q t esta engendrando. Evidentemente la anorexia. Bulimia y adicción depende de vulnerabilidades y situaciones también que te hacen que desarrolles sino no las desarrollas. Pero si tu por ejemplo, tienes un sistema un poquito alterado y tienes una mamá o un papá con el que no haz generado buenas relaciones y tienes una familia un tanto disfuncional. Puedes desarrollar un cuadro más q tus hermanos, y tú tienes más sensibilidad. Evidentemente detrás de todo cuadro hay un ser humano q ha tenido situaciones internas y externas q lo han llevado a enfermarse y el deber de un profesional es ayudar a esa persona. En clínica al mirar al ser humano en su realidad para poder comprenderlo. La anorexia y la bulimia es una enfermedad q trae traumas internos q hay q mirar y se hace tan riesgoso que a veces se mueren. Las características de cada enfermedad es por ejemplo del adicto, a negación la compulsión y es dura. En el caso d la anorexia y bulímica la compulsión y la negación es igual porque esta fijado casi neurologicamente. El tratamiento que se suele llevar es duro. Una anoréxica o bulímica sola no se puede curar, puede controlarse y después cuando vuelve a vivir una situación de estrés vuelve a caer. Hay que aplicar todo, la parte psicoanalítica, comienzas a modificar el comportamiento, la parte gestáltica comienza a actuar. Pero evidentemente necesitas un tratamiento y rápido cuando se presentan estos trastornos. La tendencia es a minimizar, la familia minimiza el problema, pero cuando la ve muy mal a la anoréxica o bulímica es cuando reaccionan.
En comparación entre los dos trastornos ¿cuál tiene mejor pronóstico?
Ninguno de los dos, los dos son casi iguales. Es como si tú me dijeras, ¿quién tiene más esperanza el cocainómano o el alcohólico? Los dos son adicciones y enfermedades. Lo que yo les puedo decir de la parte que yo veo, anorexia y bulimia son iguales, son trastornos d la alimentación que encierra algo más profundo. Si decimos cual es más estrambótico, el meterte el dedo o el no comer, ambos son duros, los dos son un sufrimiento. Es evidente que se castigan y castigan, pero ¿a quién castigan? A figuras significativas. Castigo porque van a sufrir, y normalmente es la mamá. No sólo se perjudica a sí mismo sino a terceros (Familia). Creo que evidentemente se necesita un médico psiquiatra. Como psicóloga podré evaluar, darle una mejor probabilidad de vida, pero el médico psiquiatra es el que medica para bajar esa ansiedad o compulsión.
¿Qué diferencia hay entre anorexia purgativa y bulimia?
No sabría decirte, yo he visto una anorexia general. Lo que si sé que en la parte clínica lo q especifica es la anorexia atípica y también la bulimia atípica.
¿Usted cree que es necesaria la terapia interdisciplinaria?
Si, sobre todo médico. Por otro lado la nutricional porque después que salen y toman conciencia y se han motivado con su tratamiento y van modificando su comportamiento también su estilo de nutrición también cambia y es por ello que la nutricionista también es importante. Para mi es importante el médico, el psicólogo y la nutricionista.
- En psicología hay diferentes especialidades y yo soy de salud mental, aquí encontramos diferentes servicios y una de ellas es fármaco dependencia. Pacientes con adicciones.
¿Qué motivó su decisión vocacional?
Siempre me interesó las personas, me interesó estudiar el comportamiento de las personas, comprenderlas para poder tener conceptos claros y poder ayudarlos en su crecimiento personal. Pero más q nada la parte clínica m interesó en psicología para ayudar en muchas personas con trastornos q muchas veces no eran tan comprendidos, en drogadictos especialmente.
¿En qué lugar desarrolló sus estudios?
En la Católica
¿Cuál es su campo de intervención?
Principalmente la parte clínica, fármaco dependencia
¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo?
Hace años, prácticamente hice los 6 años como una situación de suerte aquí en Rebagliati haciendo prácticas, y eso me permitió que inmediatamente de terminar mi carrera en la Católica, donde se estudia 6 años y un año de internamiento en mi tiempo, e inmediatamente fui contratada, osea más o menos tengo 20 años ejerciendo.
¿Qué enfoque maneja?
En la Católica la formación psicoanalítica dinámica que hasta la fecha la persigo, pero no solamente eso, a la fecha y la experiencia prácticamente me ha enseñado todas las tendencias de acuerdo al paciente. Hay una tendencia más humanista, sin embargo, en algún momento también uso la parte conductual en algunos casos, la parte directiva, gestáltica, depende del paciente que tomo. Si bien mi especialidad es fármaco dependencia, yo evaluó y he evaluado distintos pacientes estoy preparada para ver cualquier tipo de paciente en determinadas situaciones.
¿Cómo se puede tratar la anorexia y la bulimia desde su enfoque?
La anorexia y la bulimia son trastornos mentales donde aquí se encuentros médicos especialistas. En fármaco a veces, lo hemos visto cuando es ligado a un tipo de adicción. La anorexia y la bulimia es un tipo de trastorno q conlleva muchos factores internos. Aquí se le hace un tratamiento como el de fármaco en el que la paciente esta internada parcialmente por casi un mes y medio y se hace un tratamiento grupal e individual. En este tratamiento mucho de la anorexia tiene que ver con una profunda baja autoestima, el paciente no acepta su imagen corporal, no se acepta. Evidentemente tanto uno como el otro tienen como muchos de los trastornos que puede pasar un ser humano que las bases son de primeros años de vida y a veces también se encuentra la bulimia y anorexia atípica que presenta una sintomatología muy cabestrada y es una forma también de rechazar a la mamá, llamar la atención, es un trastorno que hay que tratarlo con mucha delicadeza porque desgraciadamente es muy fácil llegar a la muerte con uno o con el otro. Esta enfermedad ahora se ha puesto muy en boga. Influyen muchos componentes, la publicidad, el modelaje impacta al adolescente ¿y porqué lo impacta? Porque quieren ser la imagen que quieren los demás para q te quieran. Hay mil factores.
En las evaluaciones que ha echo, ¿alguna vez le ha tocado evaluar a algún hombre que haya padecido de estos trastornos?
Los hombres son menos comunes. Yo, particularmente no he tenido al hombre directamente con anorexia o bulimia, he visto presentaciones, pero más en mujeres. Incluso a nivel profesional, médicos psiquiatras con problemas d anorexia y bulimia. Por ejemplo incluso con la adicción he tenido a médicos con adicción que a veces se han muerto. La enfermedad no tiene reparo, cuando tú no estás muy armónico, eres muy sensible y ejerces la psiquiatría o psicología puedes ponerte muy vulnerable, no por el hecho de ser médico no puede volverte alcohólico si no estás atento. Es importante que en psicología clínica estén atentas. Para hacer un diagnóstico puedes utilizar tu inteligencia, una CI fría, pero ahora ya no sólo hablamos d una CI sino d una inteligencia emocional, ahora hay q ser muy inteligente y muy humano, porque puede tener mucha experiencia pero no puede llegar al paciente.
¿Por qué se encuentran personas mas predispuestas a padecer esto que otras?
Todos tenemos potencialidades, todos tenemos células cáncrognas, pero tu genética puede tornarte más vulnerable que yo, pero eso no quiere decir que eso te va a volver con un cuadro sicótico o con un cáncer. Osea no podemos ser muy rígidos. No puedes decir nunca me va a pasar a mi. Pero va a influir evidentemente tu vulnerabilidad, tus potencialidades que sean más fuertes por parte genética y por situaciones. Como haz venido donde te has desarrollado como es tu entorno íntimo social. Aparte de como vienes al mundo genéticamente, como vienes desde la barriga porque desde ahí es que estamos influenciadas por esa mama q t esta engendrando. Evidentemente la anorexia. Bulimia y adicción depende de vulnerabilidades y situaciones también que te hacen que desarrolles sino no las desarrollas. Pero si tu por ejemplo, tienes un sistema un poquito alterado y tienes una mamá o un papá con el que no haz generado buenas relaciones y tienes una familia un tanto disfuncional. Puedes desarrollar un cuadro más q tus hermanos, y tú tienes más sensibilidad. Evidentemente detrás de todo cuadro hay un ser humano q ha tenido situaciones internas y externas q lo han llevado a enfermarse y el deber de un profesional es ayudar a esa persona. En clínica al mirar al ser humano en su realidad para poder comprenderlo. La anorexia y la bulimia es una enfermedad q trae traumas internos q hay q mirar y se hace tan riesgoso que a veces se mueren. Las características de cada enfermedad es por ejemplo del adicto, a negación la compulsión y es dura. En el caso d la anorexia y bulímica la compulsión y la negación es igual porque esta fijado casi neurologicamente. El tratamiento que se suele llevar es duro. Una anoréxica o bulímica sola no se puede curar, puede controlarse y después cuando vuelve a vivir una situación de estrés vuelve a caer. Hay que aplicar todo, la parte psicoanalítica, comienzas a modificar el comportamiento, la parte gestáltica comienza a actuar. Pero evidentemente necesitas un tratamiento y rápido cuando se presentan estos trastornos. La tendencia es a minimizar, la familia minimiza el problema, pero cuando la ve muy mal a la anoréxica o bulímica es cuando reaccionan.
En comparación entre los dos trastornos ¿cuál tiene mejor pronóstico?
Ninguno de los dos, los dos son casi iguales. Es como si tú me dijeras, ¿quién tiene más esperanza el cocainómano o el alcohólico? Los dos son adicciones y enfermedades. Lo que yo les puedo decir de la parte que yo veo, anorexia y bulimia son iguales, son trastornos d la alimentación que encierra algo más profundo. Si decimos cual es más estrambótico, el meterte el dedo o el no comer, ambos son duros, los dos son un sufrimiento. Es evidente que se castigan y castigan, pero ¿a quién castigan? A figuras significativas. Castigo porque van a sufrir, y normalmente es la mamá. No sólo se perjudica a sí mismo sino a terceros (Familia). Creo que evidentemente se necesita un médico psiquiatra. Como psicóloga podré evaluar, darle una mejor probabilidad de vida, pero el médico psiquiatra es el que medica para bajar esa ansiedad o compulsión.
¿Qué diferencia hay entre anorexia purgativa y bulimia?
No sabría decirte, yo he visto una anorexia general. Lo que si sé que en la parte clínica lo q especifica es la anorexia atípica y también la bulimia atípica.
¿Usted cree que es necesaria la terapia interdisciplinaria?
Si, sobre todo médico. Por otro lado la nutricional porque después que salen y toman conciencia y se han motivado con su tratamiento y van modificando su comportamiento también su estilo de nutrición también cambia y es por ello que la nutricionista también es importante. Para mi es importante el médico, el psicólogo y la nutricionista.
miércoles, 1 de octubre de 2008
Misión
Elaborar un blog en equipo que brinde información de los trastornos alimenticios para que las personas que lo visiten, padezcan o no de estas patologías, tomen conciencia de la gravedad del tema y asi tomar las medidas necesarias del caso.
Visión
Un espacio donde los jóvenes que sufren trastornos alimenticios puedan hallar alternativas de solución o ambientes donde se sientan escuchados, comprendidos e importantes. Además todas las personas puedan conocer más acerca del tema y la verdadera importancia que este debería generar en la sociedad y dentro de cada familia.
Entrevista a la Dra. Patricia Alvarado
1. ¿Qué motivó su decisión vocacional?
Primero que nada, les puedo decir que para mí, estudiar nutrición es la mejor decisión que he tomado. Y cada día que estudio más y que enseño me convenzo de ello. Porque la nutrición a diferencia de la medicina ayuda a la prevención de las enfermedades.
Entonces pienso que es una de las carreras más importantes que hay.
2. ¿En qué universidad realizó sus estudios?
En la Universidad Femenina del Sagrado Corazón “UNIFE”.
3. ¿Cuál es su campo de intervención?
Ahora, después de hacer una maestría en bioquímica y nutrición en la facultad de medicina de la San Martín tuve la oportunidad de ejercer docencia en la universidad UPC. Me llamaron para hacer una entrevista, vieron en mi un perfil adecuado para esta universidad e ingrese. Pero también, aparte de ser docente trabajo para laboratorios “ROCHE” para pacientes oncológicos. Solamente trabajo con pacientes con cáncer y lo hago una vez por semana.
4. ¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo su profesión?
Ya tengo 10 años aproximadamente.
5. ¿Cómo se puede tratar la anorexia y la bulimia desde su punto de vista?
Definitivamente tenemos que comenzar diciendo que la anorexia y la bulimia son un trastorno de la alimentación y una enfermedad. Por lo tanto un nutricionista no puede tratar solo a una anoréxica o una bulímica, debe ser un trabajo multidisciplinario. Siempre de la mano de un psicólogo o un psiquiatra porque todo es mental. El mismo paciente se ve obeso siendo muy delgado. Entonces tenemos que trabajar de la mano con un psicólogo, generalmente solo se ve muy pocos resultados en base a mi experiencia y hoy en día siempre esperamos ver anoréxicas o bulímicas mujeres, sin embrago, el porcentaje en varones ha aumentado muchísimo día a día
6. ¿Usted ha tenido algún caso de anorexia o bulimia? ¿Ha tratado algún caso?
Sí, varios casos, siempre de chicas muy jovencitas, muchas de ellas de alguna manera han sido llevadas a esto por la mamá que desde muy pequeñas comienzan a decirle: “tienes sobre peso”, “te ves muy gordita”, “ya viene la fiesta de promoción”.
Y desde entonces se ve anorexia y bulimia desde los trece o catorce años de edad. Luego en chicas adolescentes jóvenes de 20 a 22 años, que viven en un gimnasio, sin embargo consumen en Bembos o Kentucky y luego van y lo vomitan todo. Lamentablemente, he tenido pacientes que llegaban un lunes al consultorio después de haber estado tres días internadas porque el esófago comienza a sangrar
7. ¿Usted cree que la familia es el factor principal para que las chicas lleguen al punto de tener que vomitar o dejar de comer?
Pienso que quien tiene la culpa son los medios de comunicación en primer lugar. Estamos bombardeados por ellos desde la televisión y la moda. Uno va a comprar ropa y ya la talla small ni siquiera es talla small sino es “XXXS” y chicas que tienen pesos adecuados no pueden comprar. En primer lugar, la moda y el ejemplo de modelo de TV,
de películas y de revistas es lo primero que conlleva a esto. En segundo lugar, cuando en casa tanto el chico y la chica prácticamente crecen solos sin un control de los padres, no se dan cuenta en que momento la chica comienza a tirar la comida debajo de la cama o comienza a vomitar, es muy importante que la familia este alerta hacia los cambios de conducta porque sí se nota. Al comenzar a ejercitarse en exceso, y concentrarse mucho en el estudio se esta, dando un cambio en la conducta, no obstante, si el papá o la mamá no se dan cuentan de alguna manera son culpables también.
8. ¿Cómo se interviene en casos severos de bulimia o anorexia?
Definitivamente buscando ayuda profesional, no hay otra. En ese caso el hablar con el hijo o la hija cuando ya tiene bulimia o anorexia no sirve porque te va a mentir, entonces lo que hay que hacer es buscar a un profesional nutricionista y a un psicólogo, es importante que sean ambos.
9. ¿Por qué se ve con más frecuencia este tipo de trastornos en mujeres que en hombres?
Por la moda, la mujer esta expuesta a ser juzgada desde muchos puntos de vistas. La mujer tiene que ser profesional, perfecta, delgada y bonita. Por ejemplo, el polito encima del ombligo para el uso del piercing, etc. De por si hay mucha presión social, por eso se ve con mas frecuencia en las mujeres.
10. En el caso de ese porcentaje que usted mencionó de hombres que también han sufrido de este tipo d trastornos, ¿Por qué se da? ¿Ellos son consientes de esto o no?
No, no, en el caso de varones va por un tema diferente, en el caso de varones va más por la falta de autoestima, por inseguridad, de repente ellos buscan sobresalir en el grupo de amigos, en deporte o en el estudio y por ahí empiezan a entrar o caer en estos disturbios de la alimentación.
11. ¿En qué forma la nutrición y la psicología se relacionan?
Muchísima, definitivamente la alimentación en primer lugar entra por los ojos. Siempre lo que vemos tiene que estar lleno de color, bien presentable, rico y agradable a la vista. Ahora, si psicológicamente vemos que esa comida, pan o ensalada la visualizamos que nos va a engordar estamos completamente disociados de la psicología. Es por eso que las dos profesiones tienen que ir juntas, por un lado la psicología ayuda a la autoestima de esta persona, ya que a veces el nutricionista no puede, a pesar que somos un poco psicólogos. El psicólogo ayuda a darle seguridad a este chico o esta chica con técnicas.
12. ¿Qué tipo de consecuencias mentales y físicas producen estos trastornos?
Si hablamos de físicas, podemos llegar hasta la muerte. Hay muchos casos, probablemente si hablamos de una desnutrición severa en el caso de una anorexia en dos años muere. Hoy en día, no mueren de anorexia propiamente dicha, sino, mueren porque en la gran pérdida de electrólitos se da un paro respiratorio o un cardiaco si es que es una anorexia severa en dos años se puede llegar hasta la muerte.
En metales hay muchas consecuencias, definitivamente son personas sumamente inseguras, que pasan mucho tiempo solas o aisladas del grupo. Por momentos se encuentran con una felicidad exacerbada pero cuando se encuentran solas caen en un pozo de depresión muy grande, entonces las desventajas físicas y psíquicas engloban todo punto de vista.
13. Hemos leído que la anorexia tiene distintos tipos o ramas. Esas son la anorexia nerviosa purgativa y restrictiva es lo correcto?
Es lo correcto, si así se llaman: anorexia nerviosa de tipo restrictivo.
14. ¿Qué diferencia hay entre la anorexia purgativa y la bulimia?
Bueno, la anoréxica es aquella persona que rechaza automáticamente la comida, que mide por gramos y q sabe lo que comió, por ejemplo: tres gramos de arroz, una galleta y una taza de té. Esa es la gran diferencia de la anoréxica, que evita la comida al 100%. La bulimia es aquella que come desesperadamente cantidades industriales de comida y luego las vomita. Pero también hay un punto intermedio entre ellas dos. Normalmente van de la mano, la anoréxica es bulímica y la bulímica es anoréxica es una mixtura.
15. Eso quiere decir que si existe una persona q es anorexia definitivamente tiene q pasar a ser bulímica o viceversa?
Si como les decía hay una mixtura, es muy raro encontrar solo de un tipo, solo anoréxicas o solo bulímicas, generalmente encontramos esto mixto esto junto. Aquella anorexia que tuvo un compromiso o una cena, salió con unas amigas a tomar un lonche, lo hace sin que nadie se de cuenta, la bulímica se para, va y lo vomita y nadie se dio cuenta. Es mixto en muchos casos, es raro encontrar una anoréxica pura propiamente dicha.
16.¿Que se tendría que hacer para su recuperación para esas personas q son casos severos?
Ayudarlas, cuando el caso es severo se requiere internamiento, cuando no pueden entrar a un ritmo de vida normal, hace que salgas de tu vida habitual por ejemplo, si estás en la universidad te obliga a salir, si estas en el colegio hay colegios especiales internados en lima y gente de dinero que tiene opción de poner a sus hijas en estos centros porque ya no pueden compartir en un entorno normal. Qué se tiene q hacer? Ayuda profesional, se resume en eso ayuda profesional.
17. ¿Y en cuanto a la alimentación como se debe empezar?
Generalmente cuando trabajas con una anoréxica o bulímica haces “pactos” con ella. El nutricionista la ayuda con esos “pactos”. Pactas con la anorexia en primer lugar en que por lo menos ya no va a bajar de peso pero que se va a mantener y si ella acuerda contigo hay que hacer que cumpla que por lo menos que si no va a subir que ya no baje. El segundo pacto sería que se hace un cronograma a mediano plazo que podría subir 300 o 400 gramos pactado con ella. Dentro de estos pactos que se hacen a veces a 6 meces, subiendo 1 kilo, esta anorexia va a tener subidas y bajadas pero con tal que a los 6 meces suba ese kilo. El tratamiento es muy, muy lento.
18. ¿Y en el caso de las personas que padecen de diabetes y a la vez d bulimia o anorexia, esto tal vez pueda aclarar el tiempo d vida?
Bueno la diabetes es una enfermedad crónica degenerativa que propiamente nadie muere de diabetes. De pronto hay diabetes que solo necesitan de insulina, diabetes que solo son con dieta. Si es una diabetes que no necesita insulina, al ser también anoréxica ya le bajaron los niveles de glucosa y se cura. Si me preguntas por la diabetes q necesita insulina, claro que se va a poner muy mal, porque deja de comer glucosa y puede entrar hasta a en un coma diabético, lo cual es muy peligroso. Ahora normalmente los casos que yo he visto de anoréxicas o bulímicas, no se me han presentado con alguna patología adjunta como la diabetes. Normalmente no me ha pasado, siempre ha sido gente sana q ha raíz de la anorexia y bulimia se han vuelto enfermas porque son enfermedades, pero estas personas no han terminado d aceptarlas como tal.
En verdad es muy preocupante este tema, mientras no tengamos a alguien cercano que la padece no podemos entender como viven estas personas y todo lo que esta enferma causa en ellas.
martes, 30 de setiembre de 2008
Entrevista al Dr. Walter Aguirre Carreño
1. Psicólogo clínico, formado en psicoterapia. Formado en la Universidad San Martín de Porres.
2. ¿Qué motivo su decisión vocacional?
Estaba leyendo la biografía de Tarson, esta autora decía que desde su punto de vista, muchos psicólogos o psicoterapeutas terminan estudiando porque obedecen la necesidad de satisfacer alguna demanda que tienen, o encontrarse a si mismos. Yo cuando tenía 16 años, acabando el colegio y me hicieron una orientación vocacional, me sale un perfil que podía ser bueno para educación, periodismo y psicología. Me acordé cuando estaba en 4to año de secundaria y tenía un buen profesor de psicología y por ello decidí por psicología. Ahora sé que esa fue la aparente razón. En realidad, obedecía a una necesidad de regular y atender mis propias necesidades o “conflictos”, necesitaba estabilidad emocional. En la carrera poco a poco me fue gustando, tenía claro que quería ser psicólogo clínico y fui tomando psicoterapias para mi mismo. Quiero saber desde adentro como es ayudar a otras personas, a pesar que los libros dicen mucho. Comienzo a trabajar desde mis propios problemas personales y es ahí donde tengo claro lo que quiero ser. Trabajar en mí me ha permitido ayudar a otras personas. Respondiendo directamente a tu pregunta, si soy psicólogo es porque un test me lo dijo.
3. Enfoque
Tengo una formación en Terapia Gestáltica, Terapia cognitiva-conductual y Terapia racional emotiva. Yo he llegado a entender que hay puntos de encuentro entre la terapia cognitiva- conductual y la terapia racional-emotiva que son primas hermanas, con la terapia humanistas (algunas) y la terapia Gestáltica. Hay puntos donde realmente no se concilian para nada, pero hay puntos donde sí se concilian. “El primer conciliador” que hace como un puente entre la terapias: humanistas y gestálticas y la terapia cognitiva- conductual Weckeada (que viene de Weck) puesto que un discípulo suyo, que se llama Jefrey Young que tiene un modelo terapéutico que se llama “terapia de los esquemas”, que es un modelo terapéutico pensado para trastornos de personalidad. Él se da cuenta que hay muchos pacientes depresivos que con el modelo ortodoxo de Weck que no mejoraban, porque hay tanta resistencia a la depresión, la recaída, mientras otros si mejoraban. Se da cuenta que la variable es que estos pacientes resistentes al cambio, después se extendió a pacientes con Bulimia y Anorexia y otros tipo de trastorno, detrás del eje 1 del cuadro clínico habían un trastorno de personalidad subyacente. Y que la terapia ortodoxa que plantea Weck no fuera suficiente para trabajar el nivel de trastorno de personalidad. Aunque Weck tenía un libro y un enfoque que trabajar con trastornos de personalidad. Pero él se da cuenta que a nivel cognitivo no es suficiente y el acude a un término que es el que me gusta “para que un paciente haga cambios significativos y duraderos hay que trabajar a el nivel vivencial” y él habla de una terapia cognitiva-experiencial. Entonces empieza a tomar algunos elementos de la terapia Gestáltica que es una terapia que por excelencia trabaja con las emociones de manera vivencial ellos lo llevan al terreno de la terapia cognitivo conductual. Yo que he visto desde adentro la terapia cognitivo conductual y la terapia Gestáltica, hay muchos puntos que se parecen, solo que se llaman de distinta manera. Yo he estado metiéndome cada vez en estos temas, porque he visto la necesidad de hacerlo, de ver otro tipo de enfoques y me doy cuenta de que hay cuestiones que lo abordan básicamente de la misma manera pero hay de diferente forma. respondiendo directamente a tu pregunta, cada vez estoy orientado mas a hacer terapias integrativas, es decir hay puntos que no se encuentran y hay cosas que yo no creo, hay terapias que me no me parecen. La terapia humanista si se enfoca, pero hay cuestiones que no termino de entender. Si no lo entiendo no termino de creerlo y procesarlo. No se si me siga metiendo en este asunto y termine entiéndalo desde el enfoque que ahora manejo. No se si todavía me pueda llamar terapeuta integral pero creo que a eso estoy apuntando.
4. La anorexia y la bulimia desde el enfoque que maneja ¿Cómo se puede tratar?
La bulimia y la anorexia se tienen que trabajar en dos niveles, bueno por lo menos yo lo trabajo así. Son dos grandes momentos, en un primer momento debemos estabilizar al paciente tenemos que controlar el síntoma pero para que el paciente quiera controlar su problema, previo tenemos que trabajar sobre lo que yo llamo conciencia de enfermedad, osea hay dos tipos de pacientes bulímicos o anoréxicos con los que yo me voy a topar. El paciente anoréxico es un paciente más complicado, por lo general tiene una estructura de personalidad más complicada, es un paciente que por momentos no es exactamente un sicótico pero puede parecer sicótico, está convencida de que está gorda, la distorsión de imagen corporal es fuerte, es un trastorno de pensamiento, para ello hay que darle una medicación antisicótica, llega a un punto en el que tiene esta ruptura con la realidad, tiene miedo a engordar, es una fobia a engordar tan intensa que la angustia hace que tenga una restricción para con la comida. El paciente anoréxico, bulímico, ambos tiene el siguiente elemento en común, tienen una fuerte ansiedad por que vallan a subir de peso, ay clínicos que lo ven como una fobia ala gordura, porq ese es el punto el elemento de fondo que mueve todas sus estrategias d purga o restricción alimentaria, tienen miedo a enrodar por una sobre valoración en la estética, entonces a eso se suma una distorsión e insatisfacción de su imagen corporal, la bulímica ve un poquito más acode su imagen en el espejo, pero le acompaña una gran insatisfacción, está más ajustada a la realidad y esto le lleva al a la restricción alimentaría,“atracón” y esto la lleva a la purga es todo un circulo vicioso. El bulímico empieza a hacer una dieta restrictiva, luego rompe con la dieta porque fisiológicamente siente hambre, se atraca, después viene la culpa y una manera de quitar la culpa viene el vomito, te yin sen, y luego otra vez hace dieta. La anoréxica ha hecho una renuncia abierta. Fisiológicamente experimentar hambre es bien desagradable y doloroso, entonces la paciente anoréxica de alguna manera ha anestesiado este dolor, puede pasar sin comer en mucho tiempo.
5. ¿Y eso cómo lo logran? Porque al inicio es como todas las personas que les duele dejar de comer…
En estructura de personalidad se asocia más a personas y no es que se logre a voluntad no…sino es un proceso por el cual llegar a eso, es decir el componente psicopatológico de una anoréxica es mucho más elevado. Para llegar a que tú renuncies a la comida y mitigar el dolor, porque se siente retortijones en el estómago por la ausencia de alimento y lograr anestesiar eso, da como indicador que ay un trastorno psicopatológico serio detrás de un anoréxico. Entre un anoréxico y un bulímico, el bulímico tiene un mejor pronóstico, un anoréxico por lo general va a necesitar un tipo de internamiento. Es difícil que un anoréxico pueda salir del problema con un tratamiento ambulatorio, ante un tratamiento ambulatorio es más posible que un paciente bulímico salga del problema. Hay que tener la participación de la familia y toda una red de apoyo porque tiene que estar muy monitoreado el problema.
6. ¿Qué sucede si un paciente bulímico que ya pudo superar su problema, vuelve a recaer?
Se ajusta. La recaída desde mi concepción es que no hemos tomado las precauciones del caso para ese fenómeno, la recaída no es un fenómeno aislado. Hay indicadores que me avisan que la recaída se va a dar, entonces yo como clínico hago un análisis y le pregunto que es lo que ha pasado no solo de tu parte sino también del mío, en algún punto nos hemos empezado a descuidar, digo hemos porque somos como un equipo por lo general la recaída se da cuando el paciente cree q el problema ha sido superado o vuelve a tener las viejas ideas q hasta hace un tiempo había tenido, una bulímica y una anorexia va a salir adelante cuando se concilie con su cuerpo, cuando deje de distorsionar su imagen corporal. La clave de éxito de tratamiento en una bulímica y anorexia es tratar de hacer que se concilie con su cuerpo. Entonces hablaba de tres momentos. En un primer momento si el paciente no tiene conciencia entonces tenemos que trabajar estrategias motivacionales, trabajar con la familia y la misma paciente y encontrar un punto de quiebre y diga: quiero cambiar esto. En un segundo momento es tratar de controlar el síntoma, el hecho de tratar de normalizar su alimentación no quiere decir que se logre desaparecer esas ideas de insatisfacción para con su cuerpo, el hecho de pensar que no va a ser aceptada, etc., esto ya se trata en un tercer momento. Para trabajar este tercer momento lo que a mi me ha dado mejor resultado es usar la estrategia cognitivo experiencial. Si yo solo me avoco de manera cognitiva estas ideas que le abordan, en realidad no se van, el paciente me da la razón, pero muy en el fondo no se lo termina de creer. Entonces, tengo que ir a la raíz, como llego esto a ti, en mi experiencia muchos problemas alimentarios tienen que ver con los primeros vínculos afectivos con sus padres y sus madres, ahí se ha dado aprendizajes, lo que judic ve: el esquema desertativo temprano, son patrones o ideas “no concientes”, esta profunda necesidad de aceptación porque ese es el tema, el no rechazo. Ella ha entendido que mediante la imagen delgada es aceptada por su entorno, en realidad lo que esta buscando esta paciente es reparar el vínculo que en algún momento se ha quebrado con estas figuras importantes que son el papá o la mamá.
7. ¿Se da que el bulímico es anoréxico o el anoréxico pasa a ser bulímico?
2. ¿Qué motivo su decisión vocacional?
Estaba leyendo la biografía de Tarson, esta autora decía que desde su punto de vista, muchos psicólogos o psicoterapeutas terminan estudiando porque obedecen la necesidad de satisfacer alguna demanda que tienen, o encontrarse a si mismos. Yo cuando tenía 16 años, acabando el colegio y me hicieron una orientación vocacional, me sale un perfil que podía ser bueno para educación, periodismo y psicología. Me acordé cuando estaba en 4to año de secundaria y tenía un buen profesor de psicología y por ello decidí por psicología. Ahora sé que esa fue la aparente razón. En realidad, obedecía a una necesidad de regular y atender mis propias necesidades o “conflictos”, necesitaba estabilidad emocional. En la carrera poco a poco me fue gustando, tenía claro que quería ser psicólogo clínico y fui tomando psicoterapias para mi mismo. Quiero saber desde adentro como es ayudar a otras personas, a pesar que los libros dicen mucho. Comienzo a trabajar desde mis propios problemas personales y es ahí donde tengo claro lo que quiero ser. Trabajar en mí me ha permitido ayudar a otras personas. Respondiendo directamente a tu pregunta, si soy psicólogo es porque un test me lo dijo.
3. Enfoque
Tengo una formación en Terapia Gestáltica, Terapia cognitiva-conductual y Terapia racional emotiva. Yo he llegado a entender que hay puntos de encuentro entre la terapia cognitiva- conductual y la terapia racional-emotiva que son primas hermanas, con la terapia humanistas (algunas) y la terapia Gestáltica. Hay puntos donde realmente no se concilian para nada, pero hay puntos donde sí se concilian. “El primer conciliador” que hace como un puente entre la terapias: humanistas y gestálticas y la terapia cognitiva- conductual Weckeada (que viene de Weck) puesto que un discípulo suyo, que se llama Jefrey Young que tiene un modelo terapéutico que se llama “terapia de los esquemas”, que es un modelo terapéutico pensado para trastornos de personalidad. Él se da cuenta que hay muchos pacientes depresivos que con el modelo ortodoxo de Weck que no mejoraban, porque hay tanta resistencia a la depresión, la recaída, mientras otros si mejoraban. Se da cuenta que la variable es que estos pacientes resistentes al cambio, después se extendió a pacientes con Bulimia y Anorexia y otros tipo de trastorno, detrás del eje 1 del cuadro clínico habían un trastorno de personalidad subyacente. Y que la terapia ortodoxa que plantea Weck no fuera suficiente para trabajar el nivel de trastorno de personalidad. Aunque Weck tenía un libro y un enfoque que trabajar con trastornos de personalidad. Pero él se da cuenta que a nivel cognitivo no es suficiente y el acude a un término que es el que me gusta “para que un paciente haga cambios significativos y duraderos hay que trabajar a el nivel vivencial” y él habla de una terapia cognitiva-experiencial. Entonces empieza a tomar algunos elementos de la terapia Gestáltica que es una terapia que por excelencia trabaja con las emociones de manera vivencial ellos lo llevan al terreno de la terapia cognitivo conductual. Yo que he visto desde adentro la terapia cognitivo conductual y la terapia Gestáltica, hay muchos puntos que se parecen, solo que se llaman de distinta manera. Yo he estado metiéndome cada vez en estos temas, porque he visto la necesidad de hacerlo, de ver otro tipo de enfoques y me doy cuenta de que hay cuestiones que lo abordan básicamente de la misma manera pero hay de diferente forma. respondiendo directamente a tu pregunta, cada vez estoy orientado mas a hacer terapias integrativas, es decir hay puntos que no se encuentran y hay cosas que yo no creo, hay terapias que me no me parecen. La terapia humanista si se enfoca, pero hay cuestiones que no termino de entender. Si no lo entiendo no termino de creerlo y procesarlo. No se si me siga metiendo en este asunto y termine entiéndalo desde el enfoque que ahora manejo. No se si todavía me pueda llamar terapeuta integral pero creo que a eso estoy apuntando.
4. La anorexia y la bulimia desde el enfoque que maneja ¿Cómo se puede tratar?
La bulimia y la anorexia se tienen que trabajar en dos niveles, bueno por lo menos yo lo trabajo así. Son dos grandes momentos, en un primer momento debemos estabilizar al paciente tenemos que controlar el síntoma pero para que el paciente quiera controlar su problema, previo tenemos que trabajar sobre lo que yo llamo conciencia de enfermedad, osea hay dos tipos de pacientes bulímicos o anoréxicos con los que yo me voy a topar. El paciente anoréxico es un paciente más complicado, por lo general tiene una estructura de personalidad más complicada, es un paciente que por momentos no es exactamente un sicótico pero puede parecer sicótico, está convencida de que está gorda, la distorsión de imagen corporal es fuerte, es un trastorno de pensamiento, para ello hay que darle una medicación antisicótica, llega a un punto en el que tiene esta ruptura con la realidad, tiene miedo a engordar, es una fobia a engordar tan intensa que la angustia hace que tenga una restricción para con la comida. El paciente anoréxico, bulímico, ambos tiene el siguiente elemento en común, tienen una fuerte ansiedad por que vallan a subir de peso, ay clínicos que lo ven como una fobia ala gordura, porq ese es el punto el elemento de fondo que mueve todas sus estrategias d purga o restricción alimentaria, tienen miedo a enrodar por una sobre valoración en la estética, entonces a eso se suma una distorsión e insatisfacción de su imagen corporal, la bulímica ve un poquito más acode su imagen en el espejo, pero le acompaña una gran insatisfacción, está más ajustada a la realidad y esto le lleva al a la restricción alimentaría,“atracón” y esto la lleva a la purga es todo un circulo vicioso. El bulímico empieza a hacer una dieta restrictiva, luego rompe con la dieta porque fisiológicamente siente hambre, se atraca, después viene la culpa y una manera de quitar la culpa viene el vomito, te yin sen, y luego otra vez hace dieta. La anoréxica ha hecho una renuncia abierta. Fisiológicamente experimentar hambre es bien desagradable y doloroso, entonces la paciente anoréxica de alguna manera ha anestesiado este dolor, puede pasar sin comer en mucho tiempo.
5. ¿Y eso cómo lo logran? Porque al inicio es como todas las personas que les duele dejar de comer…
En estructura de personalidad se asocia más a personas y no es que se logre a voluntad no…sino es un proceso por el cual llegar a eso, es decir el componente psicopatológico de una anoréxica es mucho más elevado. Para llegar a que tú renuncies a la comida y mitigar el dolor, porque se siente retortijones en el estómago por la ausencia de alimento y lograr anestesiar eso, da como indicador que ay un trastorno psicopatológico serio detrás de un anoréxico. Entre un anoréxico y un bulímico, el bulímico tiene un mejor pronóstico, un anoréxico por lo general va a necesitar un tipo de internamiento. Es difícil que un anoréxico pueda salir del problema con un tratamiento ambulatorio, ante un tratamiento ambulatorio es más posible que un paciente bulímico salga del problema. Hay que tener la participación de la familia y toda una red de apoyo porque tiene que estar muy monitoreado el problema.
6. ¿Qué sucede si un paciente bulímico que ya pudo superar su problema, vuelve a recaer?
Se ajusta. La recaída desde mi concepción es que no hemos tomado las precauciones del caso para ese fenómeno, la recaída no es un fenómeno aislado. Hay indicadores que me avisan que la recaída se va a dar, entonces yo como clínico hago un análisis y le pregunto que es lo que ha pasado no solo de tu parte sino también del mío, en algún punto nos hemos empezado a descuidar, digo hemos porque somos como un equipo por lo general la recaída se da cuando el paciente cree q el problema ha sido superado o vuelve a tener las viejas ideas q hasta hace un tiempo había tenido, una bulímica y una anorexia va a salir adelante cuando se concilie con su cuerpo, cuando deje de distorsionar su imagen corporal. La clave de éxito de tratamiento en una bulímica y anorexia es tratar de hacer que se concilie con su cuerpo. Entonces hablaba de tres momentos. En un primer momento si el paciente no tiene conciencia entonces tenemos que trabajar estrategias motivacionales, trabajar con la familia y la misma paciente y encontrar un punto de quiebre y diga: quiero cambiar esto. En un segundo momento es tratar de controlar el síntoma, el hecho de tratar de normalizar su alimentación no quiere decir que se logre desaparecer esas ideas de insatisfacción para con su cuerpo, el hecho de pensar que no va a ser aceptada, etc., esto ya se trata en un tercer momento. Para trabajar este tercer momento lo que a mi me ha dado mejor resultado es usar la estrategia cognitivo experiencial. Si yo solo me avoco de manera cognitiva estas ideas que le abordan, en realidad no se van, el paciente me da la razón, pero muy en el fondo no se lo termina de creer. Entonces, tengo que ir a la raíz, como llego esto a ti, en mi experiencia muchos problemas alimentarios tienen que ver con los primeros vínculos afectivos con sus padres y sus madres, ahí se ha dado aprendizajes, lo que judic ve: el esquema desertativo temprano, son patrones o ideas “no concientes”, esta profunda necesidad de aceptación porque ese es el tema, el no rechazo. Ella ha entendido que mediante la imagen delgada es aceptada por su entorno, en realidad lo que esta buscando esta paciente es reparar el vínculo que en algún momento se ha quebrado con estas figuras importantes que son el papá o la mamá.
7. ¿Se da que el bulímico es anoréxico o el anoréxico pasa a ser bulímico?
Hay autores que hablan de este diagnostico asociado, para mi es un diagnóstico excluyente. Puedes tener etapas en las que estas en un momento anoréxica o en episodios bulímico. El anoréxico hace una renuncia al alimento, al bulímico le cuesta. Por eso pienso que el bulímico es más adaptado, tiene mejor pronóstico, no puede renunciar a la comida, y cuando ha ingerido un alimento que estaba prohibido piensa al instante “hagámoslo bien” y empieza a atracarse. El anoréxico no funciona así, ha mitigado su hambre. Para mi son dos diagnósticos excluyentes ambos tienen un trastorno de alimentación, una insatisfacción con su imagen corporal, pero uno ha optado por dejar de comer y el otro por darse y luego vomitar.
8. ¿El tratamiento de los trastornos alimenticios es multidisciplinario? De ser así ¿quienes intervienen?
Si claro es multidisciplinario. Porque si la paciente persiste con la idea de que por ejemplo que uno la quiere ver gorda y sigue con esa idea y no se deja ayudar, pues se la deriva a una nutricionista, ella es la “autoridad”, ella es la que la va ayudar, le va a diseñar una dieta y hacerle entender que con esto ella va a lograr su meta que es bajar de peso pero de una manera normal, entonces esta es una estrategia para tratarla de normalizar. Entonces la nutricionista luego le explica que es lo que se va a hacer y que es lo que ella tiene que hacer, pero si la ansiedad es fuerte, puesto que este es un elemento que esta ahí, entonces se debe trabajar con fármacos para estabilizar al paciente, no con todos se utilizan fármacos pero si es necesario se usan y se trabajan con el médico psiquiatra. La terapia de fondo va a incluir co-terapeutas que por lo general son personas de la familia, pero si ninguno de estos no pueden de alguna manera monitorizando todo lo que estoy haciendo con el paciente, tomamos el servicio de una persona que es un técnico para q d una manera acompañe en el programa que estamos realizando. Esta persona que le va acompañando, le pone una especial atención a cuando ella come y lo que come. Entonces lo que el co-terapeuta hace es obligatoriamente acompañarla hasta dos horas promedio después de comer porque después de estas dos horas ya no puedes expulsar el alimento porque ya lo asimilaste y aunque hagas el intento no puedes botarlo. Entonces el acompañamiento co-terapéutico es muy importante.
domingo, 21 de setiembre de 2008
NOTICIAS:
SANTIAGO, noviembre 17.-La anorexia y la bulimia –conocidas como Ana y Mia– son enfermedades que deben tratarse con una terapia psicológica y nutricional. Están estrechamente ligadas, afectan a mujeres y hombres en nuestra sociedad y, quien se acerca a ellas entra a un peligroso juego del que no siempre se sale bien librado.
Algunas chicas dicen que convivir con estos males es adoptar un “estilo de vida”. Lo cierto es que estos desarreglos alimenticios cada vez cobran más víctimas en todo el mundo.
No es difícil reconocer a una persona que está atravesando por problemas de este tipo. Bajan de peso súbitamente, niegan tener hambre en todo momento, hacen ejercicio de manera exagerada, dicen sentirse gordas sin estarlo y comienzan a aislarse de la gente. Esos son los síntomas de alguien que tiene anorexia.
Las que padecen de bulimia, en cambio, suelen ir al baño inmediatamente después de que terminan de alimentarse (para provocarse el vómito), comen mucho pero no aumentan de peso y usan laxantes o diuréticos. Estas personas coinciden con las “amigas de Ana” en el aislamiento.
El siguiente es un testimonio anónimo de alguien que pudo ganarle la batalla a estas “amigas” que poco tienen de amistosas y que, entre juego y juego, pueden llevarte a la muerte.
Crónica de una liberación
Ahora que leo lo que escribí hace seis años, me siento feliz y orgullosa de haber tomado esa decisión. De eso justamente se trató: tomar la decisión de acabar con esa forma de vida.
Lo primero que hice fue buscar trucos para deshacerme de esa voz que me decía: “Si ya tuviste un mal día, come mucho y vomítalo todo” o “si ya fallaste en esto, ahora come y vomita”. Perdía toda una tarde comiendo y vomitando y luego recuperándome de tanta energía perdida.
No fue fácil. Por ejemplo, cuando venía esa ola de ansiedad a mi organismo y escuchaba esa voz en mi cabeza, trataba de tomar agua y de seguir con mis planes del día. Siempre llevaba agua conmigo. No por la dieta, sino para combatir esa ansiedad. Si me provocaba algo lo comía. No me quedaba con las ganas, pero en plato chico para no atragantarme. Evitaba escuchar conversaciones frívolas sobre liposucciones o dietas, aunque vinieran de mis seres queridos. Me cuidaba mucho de recaer.
Lo más importante, sin duda, fue no dejar de asistir religiosamente a mis terapias. En ellas identifiqué mi problema de fondo: mi baja autoestima. En ellas pude ver claramente los fantasmas e inseguridades que dominaban mi vida.
Ahora soy capaz de verme linda, de sentirme especial. Ahora disfruto comiendo pasta o pizza con mi esposo, de comer chifa con mi familia o un postrecito con mis amigas. Ahora procuro no perderme una fiesta o una reunión. Antes, cualquier compromiso era un problema porque había comida. Tenía que vomitar o hacer el doble de ejercicio. Pero con el tiempo, me liberé de esa sensación de comer y sentir la grasa en la garganta, ese grito interno que te dice que lo debes sacar rápido y como sea.
Como todos, tengo diferente tipo de problemas, pero ahora lucho contra lo que me da intranquilidad y angustia. Hoy me preocupa ser mejor persona. También me gusta verme bien, pero ya renuncié a dañar mi cuerpo. Me acepté como soy. Me costó muchísimo pero ahora sí me gusta mi cuerpo. Me gusta mi vida. Soy feliz y ese será mi constante objetivo mientras viva.
No me considero “el ejemplo”, pero sí quiero contarles esta experiencia a quienes están pasando por algo parecido, para que sepan que sí se pueden liberar. Hay que tener voluntad.
La bulimia es una opción de vida muy triste, es horrible. Es vivir en secreto, mintiendo a nuestros seres más queridos, dañando tu organismo, matándolo lentamente. Pregúntense: ¿Quiero vivir así toda mi vida o lo que me queda de vida? Mejor decídanse a ser felices, esa perfección que persiguen no existe.
Algunas chicas dicen que convivir con estos males es adoptar un “estilo de vida”. Lo cierto es que estos desarreglos alimenticios cada vez cobran más víctimas en todo el mundo.
No es difícil reconocer a una persona que está atravesando por problemas de este tipo. Bajan de peso súbitamente, niegan tener hambre en todo momento, hacen ejercicio de manera exagerada, dicen sentirse gordas sin estarlo y comienzan a aislarse de la gente. Esos son los síntomas de alguien que tiene anorexia.
Las que padecen de bulimia, en cambio, suelen ir al baño inmediatamente después de que terminan de alimentarse (para provocarse el vómito), comen mucho pero no aumentan de peso y usan laxantes o diuréticos. Estas personas coinciden con las “amigas de Ana” en el aislamiento.
El siguiente es un testimonio anónimo de alguien que pudo ganarle la batalla a estas “amigas” que poco tienen de amistosas y que, entre juego y juego, pueden llevarte a la muerte.
Crónica de una liberación
Ahora que leo lo que escribí hace seis años, me siento feliz y orgullosa de haber tomado esa decisión. De eso justamente se trató: tomar la decisión de acabar con esa forma de vida.
Lo primero que hice fue buscar trucos para deshacerme de esa voz que me decía: “Si ya tuviste un mal día, come mucho y vomítalo todo” o “si ya fallaste en esto, ahora come y vomita”. Perdía toda una tarde comiendo y vomitando y luego recuperándome de tanta energía perdida.
No fue fácil. Por ejemplo, cuando venía esa ola de ansiedad a mi organismo y escuchaba esa voz en mi cabeza, trataba de tomar agua y de seguir con mis planes del día. Siempre llevaba agua conmigo. No por la dieta, sino para combatir esa ansiedad. Si me provocaba algo lo comía. No me quedaba con las ganas, pero en plato chico para no atragantarme. Evitaba escuchar conversaciones frívolas sobre liposucciones o dietas, aunque vinieran de mis seres queridos. Me cuidaba mucho de recaer.
Lo más importante, sin duda, fue no dejar de asistir religiosamente a mis terapias. En ellas identifiqué mi problema de fondo: mi baja autoestima. En ellas pude ver claramente los fantasmas e inseguridades que dominaban mi vida.
Ahora soy capaz de verme linda, de sentirme especial. Ahora disfruto comiendo pasta o pizza con mi esposo, de comer chifa con mi familia o un postrecito con mis amigas. Ahora procuro no perderme una fiesta o una reunión. Antes, cualquier compromiso era un problema porque había comida. Tenía que vomitar o hacer el doble de ejercicio. Pero con el tiempo, me liberé de esa sensación de comer y sentir la grasa en la garganta, ese grito interno que te dice que lo debes sacar rápido y como sea.
Como todos, tengo diferente tipo de problemas, pero ahora lucho contra lo que me da intranquilidad y angustia. Hoy me preocupa ser mejor persona. También me gusta verme bien, pero ya renuncié a dañar mi cuerpo. Me acepté como soy. Me costó muchísimo pero ahora sí me gusta mi cuerpo. Me gusta mi vida. Soy feliz y ese será mi constante objetivo mientras viva.
No me considero “el ejemplo”, pero sí quiero contarles esta experiencia a quienes están pasando por algo parecido, para que sepan que sí se pueden liberar. Hay que tener voluntad.
La bulimia es una opción de vida muy triste, es horrible. Es vivir en secreto, mintiendo a nuestros seres más queridos, dañando tu organismo, matándolo lentamente. Pregúntense: ¿Quiero vivir así toda mi vida o lo que me queda de vida? Mejor decídanse a ser felices, esa perfección que persiguen no existe.
NOTICIAS:
«La gordura no se la inventan, está dentro de sus mentes»
La psicóloga clínica Rosa Calvo habló ayer sobre los tratamientos en el día de clausura de las jornadas de Adaner
Rosa Calvo es psicóloga clínica y coordinadora de la Unidad de Trastorno del Comportamiento de la Alimentación del Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid. Allí trata casos de extrema gravedad de personas, la inmensa mayoría mujeres, afectadas por la anorexia y la bulimia. Con sólo echar un vistazo a los casos que llegan a su unidad, es posible hacerse una idea de la experiencia que tiene esta experta en los trastornos alimenticios. El promedio de edad de las mujeres que han llegado a esta unidad de tratamiento es de 30 años. La mitad de ellas se encuentran inactivas, con una pensión de incapacitación. El 63 por ciento tiene depresión, el 43% trastorno de personalidad y el 35% ha intentado alguna vez suicidarse. A pesar de este panorama, la psicóloga es clara y rotunda: «se puede hacer, existe una salida y se puede ayudar a las pacientes de larga duración».En la segunda y última jornada del encuentro científico-sanitario sobre 'Atención a los trastornos de la conducta alimentaria:anorexia y bulimia nerviosas', organizadas en Jaén por Adaner, Calvo explicó a los presentes ciertas claves del tratamiento de estas enfermedades. Para empezar, dejó claro que cada paciente es una realidad distinta y que muchos de los conceptos que rodean tanto a la anorexia como a la bulimia son ambiguos. Para empezar, ambas son a la vez enfermedades y trastornos. «Son enfermedades, pero si las entendemos como algo que nos ha venido, ese concepto nos cercena en la implicación por la que nosotros podemos hacer algo para salir de ahí».GravedadTambién cada caso varía según la gravedad. Ésta será moderada si el paciente si el paciente tiene dificultades de autoestima y busca la misma en la imagen. En cambio, el caso es extremo cuando a través del trastorno lo que se intenta es encontrar identidad que sea controlable y estable. «Todos buscamos tener una buena apariencia, pero quien la busca con más perfección tiene más posibilidades de caer en esto», explicó la psicóloga. Por otra parte, durante su alocución, Rosa Calvo también desmontó algún que otro mito que existe en torno a estas enfermedades. «Los padres no pueden mostrarse paternalistas, se sienten impotentes, pero eso no es malo, la decisión final en un tratamiento la tiene la propia paciente, son ellas las que tienen que salir de donde están. No pueden sentirse bien porque otros les den ánimos, sino porque ellas mismas se sientan bien».Además, según palabras de Calvo, «se ha dicho siempre que estas pacientes son unas mentirosas y no termina de ser así». Y respecto a la gordura, «sí que está, no se la inventan, sólo que está en su mente no en su cuerpo»
La psicóloga clínica Rosa Calvo habló ayer sobre los tratamientos en el día de clausura de las jornadas de Adaner
Rosa Calvo es psicóloga clínica y coordinadora de la Unidad de Trastorno del Comportamiento de la Alimentación del Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid. Allí trata casos de extrema gravedad de personas, la inmensa mayoría mujeres, afectadas por la anorexia y la bulimia. Con sólo echar un vistazo a los casos que llegan a su unidad, es posible hacerse una idea de la experiencia que tiene esta experta en los trastornos alimenticios. El promedio de edad de las mujeres que han llegado a esta unidad de tratamiento es de 30 años. La mitad de ellas se encuentran inactivas, con una pensión de incapacitación. El 63 por ciento tiene depresión, el 43% trastorno de personalidad y el 35% ha intentado alguna vez suicidarse. A pesar de este panorama, la psicóloga es clara y rotunda: «se puede hacer, existe una salida y se puede ayudar a las pacientes de larga duración».En la segunda y última jornada del encuentro científico-sanitario sobre 'Atención a los trastornos de la conducta alimentaria:anorexia y bulimia nerviosas', organizadas en Jaén por Adaner, Calvo explicó a los presentes ciertas claves del tratamiento de estas enfermedades. Para empezar, dejó claro que cada paciente es una realidad distinta y que muchos de los conceptos que rodean tanto a la anorexia como a la bulimia son ambiguos. Para empezar, ambas son a la vez enfermedades y trastornos. «Son enfermedades, pero si las entendemos como algo que nos ha venido, ese concepto nos cercena en la implicación por la que nosotros podemos hacer algo para salir de ahí».GravedadTambién cada caso varía según la gravedad. Ésta será moderada si el paciente si el paciente tiene dificultades de autoestima y busca la misma en la imagen. En cambio, el caso es extremo cuando a través del trastorno lo que se intenta es encontrar identidad que sea controlable y estable. «Todos buscamos tener una buena apariencia, pero quien la busca con más perfección tiene más posibilidades de caer en esto», explicó la psicóloga. Por otra parte, durante su alocución, Rosa Calvo también desmontó algún que otro mito que existe en torno a estas enfermedades. «Los padres no pueden mostrarse paternalistas, se sienten impotentes, pero eso no es malo, la decisión final en un tratamiento la tiene la propia paciente, son ellas las que tienen que salir de donde están. No pueden sentirse bien porque otros les den ánimos, sino porque ellas mismas se sientan bien».Además, según palabras de Calvo, «se ha dicho siempre que estas pacientes son unas mentirosas y no termina de ser así». Y respecto a la gordura, «sí que está, no se la inventan, sólo que está en su mente no en su cuerpo»
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
